74 「がん」との付き合い方(1)
進化が生んだ怪物
キャット・アーニー著
ヒトはなぜ「がん」になるのかー進化が生んだ怪物―
を読み終えて、今までがんはどのような研究がなされてきたのか、また現在のがん研究がどのようになっているのかを知りました。
がんは他の病気と同じように、完治はできなくても、長く付き合っていける病気になるだろうと思います。
染色体は、細胞の中にあって複数の遺伝子が記録されている構造体です。
遺伝子は染色体内にあり、染色体は主に細胞の核にあります。
1本の染色体には数百から数千の遺伝子が含まれています。
人間のすべての細胞には23対（計46本）の染色体が入っています。
通常、それぞれの対を構成する染色体は、片方を母親から、もう片方を父親から受け継ぎます。
23番目の対が性染色体です（XまたはY）。Xは女性、Yは男性です。
DNAとは「デオキシリボ核酸」を略したものです。
DNAはヒトで言えば、60兆個にも及ぶすべての細胞に存在し、DNAの情報に基づいて体の細胞、器官、臓器が作られていくため、「体の設計図」とも表現されます。
ゲノム解析とはヒト染色体の遺伝情報（DNA配列）を読みとり、染色体のどこにどんな役割の遺伝子が存在するかを明らかにすることです。
「この50年、あまりにも遺伝子に偏った研究が続いたため、人体を機械のように見たり、細胞の中の遺伝子と分子を電子回路かコンピューター・コードの構造要素のように見たりする傾向が定着してしまった。
生物学のすべてが、進化の視点なしに意味をなさないように、がんのすべてもまた進化の視点なしには意味をなさない。このシンプルかつ厳然たる事実を認めないことが、進行転移がんの予後がほとんど改善しない理由だ。」
1953年のDNAの二重らせん構造の発見から50周年となる2003年4月、ヒトゲノムの解読終了が宣言された。ヒトゲノム計画の成果は基本設計図を手にしたという点で非常に大事だった。でも、それはゲノム研究の全容からいえば、“とっかかり”ができたというだけ。
「がんは人間だけがなる現代病ではなく、生物の基本システムに最初から組み込まれた“バグ”であると言える。
したがって、すべての生物はがんになる。
がんのルーツをたどると、地球上に初めて多細胞生物が誕生した時点に行きつく。
そしてその多細胞生物の共同社会が、がん細胞を生む土壌になっている。
発がん物質はどこにでもあるし、遺伝や感染症が原因のこともある。
がんを個人の努力で避けることはほぼ不可能です。
このことはもっと世間に知らせるべきです。
がんになったとき、その人の行動や選択を責めるような風潮をなくすためにも。」
「ヒトが生殖年齢に達する前にがんになるようなら、自然選択で淘汰され、ここまで繁栄しなかっただろう。
ヒトのがんの90％が50歳以降に出現するのは、完全に理にかなっている。」
「生物の進化は、以下の①か②のどちらかです。
- 短く危険な数年間のうちにできるだけ多くの子孫を作るよう進化する。
- ゆっくり大きく育って捕食する側に回り、遅くに子孫を産んで、長く子育てするように進化する。
私たちは、人生の最盛期を健康で過ごし、出産と子育てが終わったら不健康になってもいいように進化してきた。」
がんとの戦争・・・と言った考え方は、がんに勝てるかもしれないという幻想を私たちに与えてしまった。
今後は研究者たちが、がんは当初考えていたより複雑だったと発表し、今後のがん研究の方針を変更する勇気を持つことが大事だといっています。
2014年、インスティテュート・オブ・キャンサー・リサーチ（ICR）の『進化とがんの研究センター』設立の趣旨は、次のようなものでした。
自然選択の仕組みを考えれば、耐性の出現は避けられず、進行がんを治すことはできない。
そうであれば、慢性疾患のような状態にし、余命を数カ月ではなく、数年単位に延ばすことを目指したい。
では私たちの最終ゴールって何なのでしょう？
十分に長く生きてから、がんより先に死ぬことだと思いませんか？
生きること＝がんになることは表裏一体です。
がんになった人が、20年、30年生き延びることができれば、薬の影響を穏やかにすることや、心理的サポートに重点が移って行くことでしょう。
がんの診断を受けたときに、
「わかりました。がんとの付き合い方なら知っています。」と誰もが答えられるようなそんな日が来ることを願っています。
がんとの付き合い方
- 予防
- 早期発見と悪い細胞かどうかを見分ける検査法の確立
- 長期の治療法
進行がんを長期的にコントロールするカギは、積極的な計画管理にある。
化学療法と標的療法は「進化のるつぼ」と化しているがんに強力な選択圧を与える可能性があり、その両方が原因で悪化することも考えられる。
選択圧：生物種に存在する突然変異を選択して、一定の方向に進化させる現象をいう。この自然の力を選択圧とよぶ。
では、何もしないのが最善の治療なのか？
はっきりしていることは、１つの特効薬でがんを治そうという考え方は、ショットガンでハリケーンを止めるくらい無意味なことだということです。
次回をお楽しみに。
では今日も１日前向きに！！
73 薬剤師あるある(14)
コミュニケーションスキル
薬局にいらっしゃる患者さんは、病気を抱えている方ばかりです。
普通のお店とは違って、買い物に来る方ではないので、楽しい顔をして入っていらっしゃる方は皆無と言っていいと思います。
薬局に入るまでにどんな思いでいらっしゃるのかは、話を伺ってみないとわかりません。
・お医者さんとの会話がどうだったのか？もしかしたら悲しい気持ちで来局しているのか？
・今すぐ服用したい薬があるのか？具合がすごく悪いのか？
・薬がないと断られ、薬局を転々としているのか？
・子どものお迎えが迫っていて焦っているのか？
・本人が来局できず、代理で取りにきているのか？
などと処方箋を受ける私たち薬剤師はいろいろ考えながら対応しています。
前にたくさん患者さんがいる場合は、自分の順番が来るまでにどのくらい時間がかかるかを必ずお伝えします。
今すぐ用意できる薬なのかどうかも素早く答える努力をしています。全部はご用意できなくても、今ある分だけお持ち帰りいただき、どのくらいで不足分が用意できるのかをなるべく早く、正確に答えるようにしています。
何かご用事があって焦っている方には、後で再度来局してもらうようにお伝えしています。
具合の悪い方や、すぐに服用したい方は、優先するよう努力しています。
こういう患者さんと会話するときには、ある程度の（高度の）コミュニケーションスキルがないといけないと常に思っています。
相手を傷つけないのはもちろん、相手が答えられない話を引き出さなくてはならない技術も必要です。
誰もが自分のいいたいことを全て言えるわけではないからです。
特に病気のことになると、話せないこともたくさんあります。
処方箋に何の問題もなければ、私たちも何とか対処できるのですが・・・。
処方箋の問題とは？
- 用量・用法の間違い又は確認
- 併用薬が先生のほうに伝わっていない場合
- 薬品の安全性・有効性を考慮すると調剤に問題がある場合
こういう場合は、病院や医院に電話をして、先生と直接お話する必要があります。
それを疑義照会と言います。
この頃はどんな大きな病院でも、必ず先生と直接お話しできるようになっています。
先生はお忙しい中、わざわざ私たちの電話に出てくださるのですから、私たち薬剤師は、要点を最小で簡潔に話さなくてはなりません。
コミュニケーションスキルは当然高度になってきます。
先生方には、処方箋の問題点が、用法・用量やその確認だけならまだいいのですが、薬の変更や併用薬との関係をお話するときは、問題点と同時に、変更の提案もしなければならないので、電話するまでに時間がかかります。
患者さんにはどういうわけで調剤が完結するまでに時間がかかるのかを説明し、その上、先生に問題点や提案をするときの簡潔な文章を作らなければなりません。何しろ時間は最小限でしなければならないのです。そこで必要になるのは、論理的コミュニケーションです。
ピラミッドのようにピラミッドの下から問題点を徐々にまとめてピラミッドの頂点に結論を明確化しなくてはなりません。
そして先生にお話させていただくときは、ピラミッドの頂点の結論を先に、理由はピラミッドの下に向かって話します。
コミュニケーションで一番大事なのは、相手に「分かった！！」と思ってもらえることです。
なかなかこちらの言うことがわかってもらえないことがたくさんありますが、「分かった！！」と思ってもらえないときは、必ずこちら側に問題があると思っています。
皆様に「分かった！！」と思って頂ける様、日々努力していくつもりです。
薬剤師は「短距離ランナー」とよく言われますが、まさに処方箋をいただいた時からなるべく短時間に、納得いただける結果が出せるよう頑張っています。
では今日も１日前向きに！！
7２ 車酔い
車酔いのメカニズム
私は小さいころから車酔いをするので、なるべく自分で車を運転することにしています。
なぜか自分で運転して車酔いになった事は一度もないのですから不思議です。
生まれた時から、両親そろって車の免許を持っていて、どこに行くのも車だった上に、毎週日曜日は海や山に連れて行ってもらっていたので、有無も言わさず車に乗らされていました。
海に行くのはまあまあ高低差のない道なのですが、山に行くときは、東京から、なぜか碓氷峠を越して行くことが多かったのです。
碓氷峠はご存知の通り、カーブが全部で45か所あり、ヘアピンカーブも相当あって、車酔いにとっては地獄の峠と私は思っています。
家を出る前には、必ずエチケット袋（当時はビニール袋に新聞紙をたくさん入れたもの）持参で、姉兄たちは私の顔色が青白くなってくるや否や、その袋を出すのです。
両親は峠をゆっくり登れば、私の車酔い被害が少ないのを知っているのに、ヘアピンカーブを楽しむかのように左右に私の身体を揺らせました。
下を向いては行けない！背中を付けるな！などの注意は全く効果がなく、毎回車酔いを起こしました。
食事をしてようがしてまいが、気持ち悪さは変わらず、最後の胃液が出切るまで吐かないとおさまりませんでした。
我が家は１８歳になると免許を取りに行く（浪人中は禁止）慣習があり、私も自分で運転したいがためにすぐに教習所に通いました。
以前もブログに書きましたが、昔は仮免許で公道を走ることができました（今の東京では怖すぎますが・・・まだあまり車の混雑がなかった時代）ので、仮免を取ると猛特訓が始まります。
また、運転免許を取得すると最初に遠出させられたのです。
私の時はあんなに嫌がっていた碓氷峠でした。
免許取り立てには難関の道です。
何しろ運転当初から周りに怒られないよう、緊張して気を使っていたので、ヘアピンカーブも何のその、あっという間に峠を越してしまいました。
気が付くと、車酔いしていない！！！！
なんと車の運転は楽しいものだと思いました。
あなたは車酔いをしますか？
１８歳以上の大人を対象にアンケートを取ると、とても酔いやすい､たまに酔うは、なんと７割もあり、男女比では圧倒的に女性に多いとされています。
年齢で見ると、小学校高学年くらいから酔う人が増えてきて、中学・高校生でピークに達します。
車酔いの症状はすべて自律神経の異常によって引き起こされるので、自律神経が不安定になる思春期は酔いやすい傾向にあります。
血圧の変動と自律神経の関連がわかっているのですが、女性は血圧が下がりやすいと言われています。
車酔いのメカニズムは
- 目から入る視覚情報と内耳の三半規管・耳石器が感知する加速度の情報にずれが生ずる。
- 情報が快か不快かを判断する偏桃体が、海馬の中にある過去の情報と照らし合わせて、不快と判断する。
- 自律神経が以上に興奮し、車酔いの症状（顔面蒼白、冷や汗、唾液分泌、血圧変動、むかつき、嘔吐など）が生じる。
自分が運転するときは、自分の思った通りに景色が動き、回転や加速の予想ができるので、情報のずれは生じないので、酔うことがないのです。
また、ずれをどのくらい敏感に検知するか、その情報を快・不快と判断するかは個人差があるようです。
対策はいろいろありますが、酔い止めの薬を服用することが、一番です。
車酔いは病気ではなく、体が未知の動きに適応しようとして起こるものなので、成功体験を積んで、慣れることが一番だとのことです。
が、私は誰よりも長く車に乗ってきましたが、未だに慣れることなく、自分が運転しないときは必ずと言ってよいほど酔います！！
経験上では山に登るときの方が酔いやすいです。碓氷峠のような未知の山道ではないのに。車に乗るときは車酔いのことを忘れていることも多いので、精神的なストレスが原因ではないと思いますが、必ず酔います・・・。
では今日も１日前向きに！！
71 薬剤師あるある(12)
スーパーフード(2)
藍藻類に属する螺旋状の微細藻類で、完全なタンパク質（60%がタンパク質）で、８種類の必須アミノ酸を含有し、貴重な栄養源の1つとして世界中で食されてきたという長い歴史を持つ。
スーパーフードの組み合わせとしてベースになる食品と考えられ、食事のバランスが気になる青年・壮年・食の細くなった高齢者に適していると思われます。
１．抗酸化作用
２．血圧調節作用
３．コレステロールの調節
４．血糖コントロール効果
５．アレルギーに対する効果
６．抗ウイルス効果
７．抗癌作用
１日２ｇ～１０ｇ（４Ｋｃａｌ/ｇ）
ただし、小児は摂取できません。
光線過敏症の副作用があり、中に含まれるビタミンＫが、ワーファリンの働きを弱めるので、摂取しない方が良いと言われています。
スピルリナは粉末でかさばるので、錠剤があるが、凝固剤に化学的な凝固剤を使用していないものを選んだ方が良いでしょう。
マカ
南米ペルーのアンデス山脈に自生し、根菜の一種、アブラナ科の植物で大根やカブと同じ種類。
伝統医療で、人と動物の生殖力を高める薬として長い間利用されてきました。
薬用部分は根で、多価不飽和脂肪酸のマカエン・マカミドには生殖能力の向上や勃起障害の改善に関与していると言われ、ベンジルグルコシノレートは抗疲労作用があります。
黄マカ・赤マカ・黒マカがあり、それぞれ含有成分の強弱があります。
必須アミノ酸８種類を含む18種類のアミノ酸・鉄・・カルシウム・亜鉛などのミネラル、食物繊維、ビタミンなどがバランスよく配合されています。
１ 美肌効果
２ 更年期障害に夜症状を改善する効果
３ 動脈硬化
４ 勢力増進効果
１日１.５g～３ｇ
男性には有害事象はありませんが、小児に関しては信頼できる資料はないが、妊娠中や授乳中の女性に関しては通常の量であれば問題ないと言われています。
疲労・不眠・子供がほしい・更年期症状（体内ホルモンバランスの乱れから生じる諸症状）に悩んでいる方にお勧めです。
ウコン
ターメリックのことです。スーパーフードでもあり、漢方薬としても使用されています。
主成分はクルクミンで、これは秋ウコンに多く含まれています。
春ウコンには1/10、紫ウコンには含まれていません。クルクミンは脂溶性のため、油と一緒に利用するときれいな色が引き出されます。
１ 消化不良の改善・健胃作用
２ 肝機能促進（胆汁分泌促進作用）
４ クルクミンの抗酸化作用
１日１．５ｇ～３ｇ（お茶としては、１日４．５ｇ～９ｇ）
胆のう疾患・胆石・・胃潰瘍・胃酸過多ではない方の食べすぎ、アルコールの飲みすぎの方にお勧めです。
血小板凝集を抑制するために好悪凝固作用を持つハーブや医薬品（ワルファリンなど）との併用は出血傾向が強まる可能性があります。
キントラノオ科ヒイラギトラノオ族の低木常緑樹で、ビタミンCを豊富に含む果実として知られている。
ビタミンC含有量は100gあたり1700mgと高く、βカロチンやビタミンEを含むことから、生体内で効率的に抗酸化作用を発揮すると考えられ、近年スーパーフードの1つとして認知されています。
ビタミンCは体内ではほとんどが還元型のアスコルビン酸として存在し、多くの歩行園補助因子として作用している。
アセロラ果汁に含まれるアスコルビン酸は、体内利用率が薬局方の合成アスコルビン酸の1.63倍高いことが報告されている。
アセロラは痛みが早いデリケートな果実なので、果汁として摂取する。
アセロラのビタミンC含有量は完熟期より早熟期の方が多い。
アセロラはビタミンCとポリフェノールを多く含むので以下の校歌が期待される。
・コラーゲン生成（肌の柔らかさ・乾燥肌・肌ツヤ・シミ、ソバカスに効果大）
・抗酸化作用
・出血傾向改善等
過剰に摂取すると、吐き気・腹部けいれん・倦怠感・不眠・眠気・下痢などが生じる可能性がある。
また、ワーファリンとの併用によって、ワーファリンの抗血小板作用が減じる可能性がある。
また、ビタミンCが豊富なので、食品からの鉄の吸収を促進する可能性があります。
ゴジベリー
枸杞子（クコシ）の愛称でも親しまれているクコの実。
中国薬局方にも収載されている生薬です。
薬膳料理としては腎の気虚に用いる雑炊の具として中国などアジア諸国の家庭で長年食されてきました。
枸杞子（クコシ）はクコの実を乾燥させたもので、そのほか、根皮（地骨皮）、葉（杞子葉）は中国伝統医学でも利用されています。
多糖類はクコ果実に５～８％ほど含まれていて、主要な抗酸化活性成分です。
免疫調整作用や抗ガン活性があります。
ベタインは抗脂肪肝作用や肝保護作用があります。
クコの種子は、近年ではクコジュースの製造過程において副産物として大量に生じるため、クコ種子由来のオイル（クシーズオイル）は抗疲労作用や脂質代謝改善作用があるとして、中国では保健食品として販売されているほか、保湿効果があり、化粧品に配合されている。
クコシーズオイルはリノレン酸やリノール酸のような不飽和脂肪酸です。
ワーファリンとの併用は出血傾向を高めるので注意しなければなりません。
妊婦・授乳婦に対しては積極的な摂取は避けた方がいいです。
カムカム
ペルー原産のフトモモ科の常緑低木で、高さ２～３ｍ程度に成長する。
果実をジャム・ジュースなどにするほか、葉が利用されます。
カムカムの特徴は、果実のビタミンCの含有量の高さと抗酸化活性です。
アマゾン産のものはブラジル産よりもビタミンC含有量が多いことが知られている。
大西洋沿岸地帯原産のアブラナ科の栽培植物で、スーパースプラウトは発芽３～４日のものをさし、最もスルフォラファンの含有量が多いとされています。
スルフォラファンは辛み成分で、イソチオシアネートの一種。
植物中では通常グルコシノレートの形（グルコラファン）で貯蔵されているが、咀嚼することや腸内細菌により、ミロシナーゼという酵素に接触してスルフォラファンが生成されます。
- 抗酸化作用
- がん細胞増殖抑制
- 解毒作用
- 消化管に対する作用
- うつ様症状の改善、ストレス耐性
- メラニン再生抑制
統合失調症の認知機能障害を一部改善するという報告があります。
自閉症症状の改善やピロリ菌量の減少と言った報告もありますが、人を対象にした研究が少ないようです。
ストレスの多い社会なので、健康増進と予防のために日常サラダとして摂取することをお勧めします。
では、今日も１日前向きに！！
70 薬剤師あるある（11）
スーパーフード(1)
日本ではなじみの薄いスーパーフードですが、欧米ではかなりの商品があり、摂取されているのに驚いています。
病院や施設で積極的に摂取されているようです。
アメリカで取り入れられた「オーソモレキュラー療法」は、日本では「分子整合栄養学」と訳されています。
栄養素（適切な食事やサプリメント・点滴・糖質コントロール）を用いて身体を構成する約60兆個の細胞の働きを向上させる治療法です。
薬を使わずに、身体の働きに注目する治療法ですが、その１つとしてスーパーフードがあります。
スーパーフードとは？
・栄養バランスに優れ、一般的な食品より栄養価が高い食品であること。あるいはある一部の栄養・健康成分が突出して多く含まれる食品であること。
・一般的な食品とサプリメントの中間にくるような存在で、料理の食材としての用途と健康食品としての用途をあわせもつ。
日本ではもともと雑穀や発酵調味料（味噌・醬油・酢・みりん）・納豆・ぬかずけ・甘酒・日本酒などはジャパニーズスーパーフードと言われています。
ここでは、スーパーフードの中でも「プライマリースーパーフード１０」、スーパーフードを代表するものとして認知されているもので、日本スーパーフード協会がとくに重要と考えて、優先的に国内で推奨するスーパーフードについて話します。
・スピルリナ ・マカ ・クコの実（ゴジベリー） ・カカオ
スーパーフードの特徴は、
- 天然物なので、他の成分も含んでいる。
- 人間のホメオスタシス（66に書いたように恒常性）を保つ作用機序を持つ。
- 多くは植物なので、取れる場所や気候でばらつきがある。
- 薬効はわかっているが、天然物なので、他の作用がある可能性がある。
- 用法・用量はない。いつ、どのくらい摂取したらいいのかは未確定。
- 治療にとって代わるものではない。
医薬品・サプリメントと違いは？
- 植物そのものを乾燥・粉砕しているので、成分の純度は低い。
- 添加物は一切使用していないので、保存（吸湿）に注意。
- 栽培時の農薬や、化学物質の残留汚染の影響を防ぐために、オーガニック
の信頼できる商品を選択する。
選別するときの注意として、
- 効果は人を対象としたエビデンスのあるものを選ぶ。動物や試験管内の結果では、
人にあてはめられない。
- 体質や疾病、また服用薬によって、摂取してはいけない人がいるので、慎重に。
- その人の服用薬との相互作用があるものがある。
心配な時は、医師や薬剤師に相談することが大切です。
スーパーフードを治療食に使うメリットは？
- 病気・体調などの目的に合わせた栄養素・有効成分を摂取するための手段として。
- 少量でも必要な栄養素が摂取できる。
- 治療食の見た目をよくする【色・香り・味が豊富なため食欲増進に】。
日本人はジャパニーズスーパーフードを生まれた時から口にしている民族です。
知らず知らずのうちに身体の良い作用をする食品を摂取しているから長寿なのかもしれませんね。
次回はそれぞれのスーパーフードついて話したいと思います。
では今日も１日前向きに！！
69 菜根譚（さいこんたん）
逆境は良薬
渋沢栄一の「論語と算盤」が脚光を浴びるようになりましたが、「論語」は孔子という知恵者が弟子たちに向かって賢明な生き方や学び方や物の見方を語り伝えた人生の指南書ではあるものの、孔子は宗教家でも哲学者でもなく、その後成立した「儒教」の教祖が孔子と思われていることに疑問を呈する見方があります。
「儒教」は思考や信仰の体系であり、その学問的分野に「儒学」があります。
菜根譚は明代末期に優秀な官僚として活躍後、政争に巻き込まれ隠遁したと推測される人物、中国明代の著作家、洪自誠（こう・じせい）が著したものです。
この時代に「官僚」となるためには、「科挙」と言う試験に合格しなければなりませんでした。
家柄や出自に関係なく（18世紀くらいまでのヨーロッパでは、高官は貴族の世襲が当たり前）、ペーパーテストの成績さえよければ高級官僚として登用するというのは、世界的に見ても画期的なことでした。
このペーパーテストに合格するために、儒学を暗記する必要があったのです。
隋の時代に導入されて、最も効果的に機能したのは宋（960年－1279年）の時代と言われていますが、これが1300年以上続いたというのですから、最盛期には3000倍という競争率で、70歳を過ぎてやっと合格した人もあり、その宗族の期待を背負い、あまりの過酷さに精神的に病んだり、受験を断念して失意のあまり自殺する人もいたようです。
受験資格に制限のない「科挙」ではありましたが、科挙に合格するためには幼い頃より労働に従事せず学問に専念できる環境や、膨大な書物の購入費や教師への月謝などの費用が必要で、実際に受験できる者は大半が官僚の子息または富裕階級に限られるようになりました。
中国における高級官僚の地位は、現代の日本のキャリア官僚などに比べると比較にならないくらい強大なもので、古代の中国では伝統的に公金と私財の区別はなく、賄賂も当然のものでした。
官僚は、税や付け届けで集めたお金や供物の中から一定額（一説には、集めたお金のたかだか1％以下と言われています）さえ皇帝に上納すれば、あとは私財とすることが可能でした。
ですからこの試験に合格するということは、一生権力と地位を持ち続けられるわけです。
もともとは優秀な人材を選抜するためのものでしたが、段々と儒教道徳が形骸化し、国の道筋を示すべき政治家や官僚たちが腐敗し、誰もが派閥争いにあけくれ、優れた人材が追い落とされ、ずるがしこい人物だけがとりたてられるようになりました。
そんな時代に生まれた洪自誠（こう・じせい）は、難関の科挙に合格し、優秀な官僚として活躍後、政争に巻き込まれ隠遁したと言われています。
その時書かれたのが、「菜根譚」でした。
「人はよく菜根を咬みえば、すなわち百事をなすべし」という故事に由来。
「堅い菜根をかみしめるように、苦しい境遇に耐えることができれば、人は多くのことを成し遂げることができる」という意味です。
辛酸をなめつくした洪自誠が「人は逆境において真価が試される」という思いをこめてつけたと考えられています。そこには、逆境を経験したからこそ生まれた「生きるヒント」が満ち溢れています。
「逆境」とは読んで字のごとく「逆の境遇」すなわち「上手く行くはずのものごとが、上手く行かない境遇」という意味があります。
人生においてものごとの成り行きが良好ではなく、自分の身の上に苦労が多いこと、また不遇な境遇であることを表します。
ブログ14で、「人生思い通りに行かないもの」に書きましたが、仏教では、人生は生きている限り、欲に終わりはなく、いつも思い通りに行かないものです。
だから知恵が必要になるのです。
ですから、仏教においては、逆境はないのです。
洪自誠が本流から外れて不遇をかこったからこそもちえた冷徹な視点があり、そこから時代を超えた普遍性、鋭い人間洞察が生まれたと中国哲学が専門の湯浅邦弘大阪大学教授は、
菜根譚が時代を超えて読み継がれている理由だといっています。
「逆境は良薬」「逆境は人間を鍛える溶鉱炉」という言葉が出てきますが、「富貴や名声によらない幸福」「欲望をコントロールすることの大切さ」「世俗を超えた普遍的な価値に身をゆだねることの重要性」など、儒教・道教・仏教を融合したと思われる生きる知恵を読むことができます。
私はこの人生においての「普遍的な価値」にとても心惹かれます。
数多い仏教書の中で最も古い聖典である、お釈迦さまの説いた、スッタニパータ（ブッダのことば）が大好きです。
この本を読んでいると、普遍的価値とはどういうことなのかがわかります。
人間はすぐ忘れる、欲に左右される、感情的になる生き物です。
そんな時、この「菜根譚」をバイブルにして読み返してください。
何物にも左右されることのない、普遍的価値を教えてくれることでしょう。
では今日も１日前向きに！！
68 薬剤師あるある（10）
鉄不足
現代人の特に見落としがちな栄養素のひとつに鉄分があります。
鉄欠乏性貧血は、その名の通り、体の中で鉄が不足して起こる病気。
体に貯蔵してあるはずの鉄が失われ、血液中の鉄が不足してしまう。
体内で鉄が不足してしまう原因としては、第一に食事からの鉄の摂取量不足。
第二に妊娠や出産、授乳期や成長が著しい思春期において、鉄分の必要量が増加していることなどがあります。
ところが、貧血がなくても鉄欠乏状態になっていることがあるのです。
貧血とは、血液中のヘモグロビンの量が足りなくなることで起こる症状です。
ヘモグロビンは酸素を運ぶ役割を担っているため、ヘモグロビン濃度が薄くなれば、当然ながら酸素はうまく体中にいきわたらなくなります。
症状は、めまい・頭痛・疲れやすさを感じたりイライラするなどです。
妊娠中は貧血になりやすいです。
妊婦さんはヘモグロビンの生成に関わる鉄分の多くをお腹の赤ちゃんに吸収されてしまうからです。
鉄分の吸収は赤ちゃんの成長にとっても不可欠なことであり、そのため割合でみると妊娠中の4人に1人の女性が貧血に悩まされやすいとされています。
また女性は男性よりも貧血に陥りやすいという特徴があります。
女性の場合、月経や妊娠によって鉄分を男性よりも多く排出することになるため、女性にとって貧血は関わりの深い疾患の一つといえるでしょう。
胎児もまた鉄欠乏性貧血になります。
産後間もない子供の場合は、母体を通じてたくさんの鉄をもらった状態です。
しかし、その後子供は早いスピードで成長を遂げ、胎内にいたときに摂取した鉄は自然と不足しがちになります。
こういった背景から、乳幼児の子供はときに貧血に陥ることがあるのです。
大人の体内にある鉄は全体で3～5グラムです。
このうち約70％が血液中の赤血球の中でヘモグロビンの一部に組み込まれ、酸素の運搬に役立っています。
古くなった赤血球は食細胞であるマクロファージによって処理されます。
その結果、約25％の鉄が肝臓や脾臓の中で、フェリチンというタンパクにくっついて貯蔵鉄として蓄えられています。
これらの貯蔵鉄は、赤血球が新たに生産されるときに使用されます。
不足した分は、食物中の鉄を必要な量だけ小腸から吸収して補います。
一般に、女性では生理による出血で鉄が失われるため、男性に比べ多量の鉄の摂取が必要になります。
フェリチンとは、鉄を貯蔵する働きを持つタンパク質のことで、肝細胞や脾臓、骨髄など体内に多く分布しています。
成人の血清フェリチン1ng/mlは貯蔵鉄量8～10mgに相当します。
そのため、フェリチン血液検査は鉄の欠乏状態を把握するために有用であると考えられています
鉄欠乏性貧血ではなくても、このフェリチン値のみが低下した状態を潜在的鉄欠乏と言います。これは鉄欠乏性貧血の前兆と考えられます。
鉄欠乏の症状としていくつかあげられます。
・爪のアーチが少ない、割れやすい、やわらかい
・硬い物がかみたくなる【氷、爪、あめ、鉛筆など】
・あざができやすい、乾燥肌、髪の毛が抜けやすい
・注意散漫、集中力がない、落ち着きがない
・のどの不快感、飲みこみにくい、声が小さい
・頭痛、肩こり、耳鳴り、めまい、胃弱、食欲低下
・冷え性、疲れやすい
・生理前の不調、生理痛がひどい
鉄分の多く含まれる食品
・レバー（豚・鶏・牛など）
・赤身肉（馬・牛・子羊・豚など）
・大豆/大豆製品（豆乳・木綿豆腐・納豆など）
・青魚（いわし・さんま・さばなど）
・貝類 卵黄 小松菜 春菊
料理としては、
- ほうれん草や春菊ののお浸し
- ひじきと大豆の煮物
- ささみとひじきのサラダ
- 切り干し大根と牛肉の野菜炒め
- しじみのみそ汁
前回のタンパク質を多く取るための食事とよく似ていると思いませんか？
しっかり摂取して元気な毎日を過ごしましょう。
では、今日も１日前向きに。
